Miksi työkyvyttömyys- eläkehakemus hylätään?

Millä perusteella joku pääsee (tai joutuu) työkyvyttömyyseläkkeelle? Kysymys voi herätä silloin, kun kuulet jonkun tutun siirtyneen eläkkeelle. Asia ei ole ihan yksinkertainen, sillä jokaisen ihmisen tilanne arvioidaan yksilöllisesti.

Jos sinulle sattuu niin ikävä tilanne, että työkykysi on heikentynyt pysyvästi tai määräaikaisesti, työkyvyttömyyseläke voi olla sinulle vaihtoehto. Työkyvyttömyyseläke myönnetään, jos työkykysi on alentunut pitkäaikaisesti.

Sama sairaus voi vaikuttaa eri ihmisiin hyvin eri tavoin. Yksi voi selvitä kevyemmässä työssä, kun toinen ei pysty tekemään työtä lainkaan. Siksi päätökset voivat erota toisistaan, vaikka tilanne ulospäin näyttäisi samalta.

Työkyvytön – mutta ei silti eläkkeeseen oikeutettu?

Työkyvyn arviointi on keskeinen osa eläkejärjestelmää, mutta siihen liittyy usein väärinkäsityksiä. Miten työkykyä arvioidaan – ja miksi eläkeyhtiö voi hylätä hakemuksen, vaikka koet olevasi työkyvytön ja lääkärisi suosittelee eläkettä?

Työkykyä arvioidaan eri tavalla eri etuuksissa. Työkyvyn arviointi riippuukin siitä, mitä etuutta haet. Työkyvyttömyyseläkkeessä arvio perustuu yleiseen työkykyyn. Tämä tarkoittaa, että voit olla työkyvytön entiseen työhösi, mutta sinut silti katsotaan kykeneväksi johonkin muuhun työhön.

Esimerkkejä tilanteista:

• Jos olet työskennellyt rakennusalalla ja sairastut selkäsairauteen, joka estää raskaan fyysisen työn, arvioimme, voisiko kevyempi työ – esimerkiksi valvonta- tai suunnittelutehtävät – olla sinulle mahdollinen.
• Jos olet ollut ammattikuljettaja ja näkösi heikkenee niin, ettei ajaminen ole turvallista, tarkastellaan, voisiko esimerkiksi varastotyö tai logistiikan suunnittelu olla vaihtoehto.
• Jos olet työskennellyt asiakaspalvelussa ja kärsit vakavasta ahdistuksesta, joka estää jatkuvan asiakaskontaktin, arvioimme, voisiko työ, jossa on vähemmän sosiaalista kuormitusta, olla sinulle sopiva.

Sairauspäivärahassa tilanne on erilainen: riittää, että et pysty tekemään nykyistä työtäsi. Vaikka et olisi työkyvytön eläkettä varten, voit silti saada sairauspäivärahaa, jos sairaus estää sinua tekemästä omaa työtäsi.

Tämä ero voi aiheuttaa hämmennystä. Sairauspäivärahan jälkeen eläkehakemuksesi voi tulla hylätyksi, vaikka työkykysi ei olisi palautunut entiselleen.

Miksi eläkehakemus voidaan hylätä?

Joskus päätös voi olla toisenlainen kuin odotit, ja se voi tuntua raskaalta. Hylkäävän päätöksen taustalla voi olla useita syitä. Tässä muutamia yleisiä perusteita:

• Vaikka et enää kykenisi entiseen työhösi, koulutuksesi, osaamisesi tai työhistoriasi perusteella voidaan arvioida, että voisit selviytyä jostain muusta, paremmin sinun työkyvyllesi sopivasta työstä.
• Jos sairauden hoitosi on vielä kesken tai sitä ei ole toteutettu suositusten mukaisesti, voimme katsoa, että tilanteesi voi vielä parantua hoidon avulla.
• Sama sairaus voi vaikuttaa eri ihmisiin eri tavoin. Arvioinnissa otetaan huomioon sairautesi aste, yksilöllinen toimintakykysi sekä mahdollisuutesi kuntoutukseen.
• Vaikka et löydä sopivaa työtä, se ei automaattisesti tarkoita työkyvyttömyyttä. Eläkeyhtiö voi katsoa, että sinulla on työkykyä jäljellä, vaikka työtä ei juuri nyt ole tarjolla.

Katso videolta, miksi eläkeyhtiö voi hylätä hakemuksen.

Työkyvyttömyyden arviointi perustuu kokonaisuuteen

Työkyvyttömyyden arviointi ei ole mustavalkoista. Päätöstä tehdessä huomioidaan:

• terveydentilasi
• toimintakykysi
• koulutuksesi ja työhistoriasi
• mahdollisuutesi hoitoon ja kuntoutukseen.

Vaikka hylkäävä päätös saattaa tuntua raskaalta tai epäoikeudenmukaiselta, se perustuu lakiin, vakiintuneeseen ratkaisukäytäntöön ja lääketieteelliseen arvioon.

Työkyky voi myös elämän aikana vaihdella ja sairauksista voi osittain parantua - siksi työkyvyttömyyseläke arvioidaan aina ajankohtaisen tilanteen perusteella.

Mitä tehdä, jos hakemukseni hylätään?

Jos emme myöntäneet sinulle hakemaasi eläkettä, saat meiltä aina perustellun päätöksen. Vaikka päätös ei olisi toivomasi, sinulla on edelleen keinoja vaikuttaa tilanteeseen – voit valittaa päätöksestä tai toimittaa lisäselvityksiä, jolloin tutkimme asiasi uudelleen.

Oheisesta linkistä voit lukea lisää eläkkeen vaihtoehtona työhön paluusta, ammatillisesta kuntoutuksesta ja viime sijassa toimeentulotuesta: Mitä tapahtuu, kun työkyvyttömyyseläkehakemuksesi hylätään.

Mikael Kailio
eläkepalveluasiantuntija, Ilmarinen

Lue lisää

• Työkyvyttömyyseläke